세균결막염
세균결막염은 흔한 안과 질환으로 보통 급성이지만 만성으로 이행되기도 한다. 대부분 자연치유되며 2주 정도 지속되기도 하지만 적절한 항균제를 사용하면 며칠 내에 치유된다. 임상증상으로는 이물감, 충혈이 있고, 아침에 일어났을 때 눈거풀에 농성 삼출물, 부종 등이 있다.
세균결막염은 보통 단안에 시작하지만 환자의 손으로 만진 곳을 통해 반대쪽 눈으로 전염되고 환자가 만진 물건을 다른 사람이 만질경우에도 전염된다. 임상증상에 따라 급성 점액화농결막염, 아급성 결막염, 만성 세균결막염, 화농결막염, 거짓막결막염과 막결막염, 구석눈꺼풀 결막염 분류한다.
세균결막염의 급성 점액화농결막염
원인은 급성 점액화농(카타르)결막염은 온대지방에서는 주로 폐렴사슬알균이, 열대지방에서는 주로 haemophilus aegyptius균이 원인이 되어 발생한다. 드물게 포도알균, 사슬알균, 변형균으로 발병하는 경우도 있다.
증상은 결막 전체에 심한 충혈이 나타나 'pink eye'라고도 한다. 결막의 충혈, 중증도의 점액화농분비물이 짧은 시간에 많아지고, 유두증식과 결막부종이 나타난다. 폐렴사슬알균과 H. aegyp-tius균으로 인한 경우 결막밑출혈을 동반하기도 한다. 자각증상으로 이물감, 작열감, 눈물흘림, 눈부심 등을 호소한다.
치료는 항균제를 자주 점안한다. 합병증으로 각막궤양, 홍채염이 있으면 아트로핀을 점안한다. 스테로이즈제제는 사용하지 않는다. 발병 며칠후에 염증이 심해지며 약 2주 후에는 대부분 자연치유되지만 적당한 치료를 받으면 더 빨리 완치된다. 치료가 불충분했을 때는 만성염으로 이행한다.
아급성 결막염
아급성 결막염은 대부분 인플루엔자균으로 인해 발생하고 대장균, 변형균 등도 원인이 된다. 증상은 급성 결막염과 비슷하며 치료도 그에 따른다.
만성 세균결막염
만성 세균결막염의 원인은 보통 포도알균이다. 코눈물관막힘, 만성 눈물주머니염증 환자에게 발생하고, 단안에 나타난다. 만성 세균눈꺼풀염증이나 눈꺼풀판샘염증이 동반되기도 한다. 충분히 치료하지 않은 급성 결막염은 만성으로 가게되거나 반복되는 감염 또는 정상적으로 결막강 내에 있는 비병원성균이 병원성으로 바뀌어 발병하기도 한다.증상은눈물언덕의 충혈,유두비대, 결막 충혈이 생긴다. 분비물은 비교적 많지 않으나 마이봄샘의 분비항진으로 인해 가쪽눈구석에 비누거품 같은 것이 붙어 있는 모습을 볼 수 있다. 특히 밤에는 작열감, 가려움, 이물감, 건조감, 눈의 피로감 등이 심해진다. 각막에 점액화농성 침윤 또는 궤양, 각막 아래쪽에 미세한 점모양 궤양이 많이 발생한다.
치료는 원인을 찾아 치료하는데 항균제의 전신 투여나 점안, 마이봄샘 마사지가 효과적이지만 치료하기 어려운 경우가 종종있다.
화농결막염
화농결막염은 급성으로 발생하고, 원인균은 수막알균과 임균이며 증상은 많은 화농삼출물이 나타난다. 어린이에게 수막알균결막염이 나타나는데, 적합한 치료를 안 할 경우 혈관을 통해 균이 뇌로 전파되어 뇌막염을 일으킬 수 있다. 화농결막염으로 인한 각막손상이나 뇌막염을 예방하기 위해서는 세균배양과 감수성검사를 통해 항생제를 국소 또는 전신투여해야한다.
거짓막결막염과 막결막염
원인은 주로 디프테리아균과 사슬알균이 원인이다. 소아에 많고 흔히 홍역, 성홍열, 농가진에 동반된다.
거짓막결막염은 급셩 점액화농결막염이 발생한 지 약 3~4일 후에 엷은 회백색의 반투명한 막이 형성된다. 분비물은 장액농성이고 때때로 혈액이 섞여 있다. 거짓막은 잘 벗겨지지만 약간의 출혈이 동반되는 경우도 있다.
막결막염은 거짓막과 비슷하지만 결막의 부종이 거짓막결막염보다 심하다. 막은 회황색을 띠고 잘 벗겨지지 않으며 벗기면 심한 출혈이 생긴다. 눈알결막에도 막이 생기며, 귓바퀴앞림프절의 부기 또는 화농을 일으키고 심할 때는 발열, 단백뇨도 나타난다. 막이 탈락된 뒤에는 흉터를 남기며 눈꺼풀속말림, 속눈썹증, 건성안, 결막붙음증과 같은 합병증을 초래할 수 있다. 각막궤양이 잘 생기며 부종으로 인한 각막가장자리의 순환장애와 이차감염이 초래되기도 한다.
구석눈꺼풀결막염
구석눈꺼풀결막염의 원인균은 모락스-악센펠트균과 포도알균이며 눈꺼풀테이 충혈, 피부의 습윤, 결막충혈, 소량의 분비물 등을 보이며 가려움과 약간의 통증을 호소한다.