눈의 색각이상과 색각검사법

색각이상과 색각검사법

선천적인 것과 후천적인 것으로 나누어 진다.

후천색각이상

후천적 손상으로 망막의 원뿔세포에 이상이 있거나 시피질까지의 경로에 문제가 생기면 시력저하와 함께 색각장애가 동반된다. 시신경이 위축되어 있을 때는 색각장애가 눈의 전반에 나타난다. 수정체핵이 착색되어 청색각이 장애를 받는 경우도 있다. 앞서 언급한 맥락막과 망막의 질환으로 인해 광수용세포의 장애로 청색각 장애를 받고, 시신경섬유 질환이 있을 시에는 적색각이 더욱 장애를 받는다.

선천색각이상

삼색시(trichromatic vision)란정상인에게는 적어도 세 가지 원색 혼합해 나타나는 모든 색채를 볼 수 있는것을 말한다.색각이상이 있는 사람은 두 가지 원색의 혼합으로 눈에 보이는 모든 색채를 재현할 수 있는데, 이를 이색시(dichro-matic vision)라 하고, 한 가지 색광만 있는 경우를 단색시(monochromatic vision)라 한다.

선천색각이상은 망막원뿔세포의 감광물질에 이상이 생겨서 발생한다. 또 색맹이라는 말이 색약을 포함하기도 하고, 때로는 색약과 구별하여 색약보다 더 정도가 심하다는 의미로 사용되기도 하여 혼동하기 쉽다. 게다가 색맹과 색약은 색맹표로 정확히 구별하기가 곤란하므로 색각장애를 경도부터 중증도에 이르는 몇 단걔로 구분하는 법이 더 적절하다.

이에 따라 색각이상을 다음과 같이 구분한다.

이상삼색형색각자 (anomalous trichromat)

이 경우 색채에 대한 감각은 모두 있는데 모든 색채를 재현하는 데 필요한 각 색광혼합의 비율이 정상인과 다르다. 색채를 볼 때 조명이 강하고 채도가 높고 크기가 크면 정상으로 판단하지만, 조명이 약하고 채도가 낮고 크기가 작으면 색을 정확하게 판단하지 못한다. 이는 다음과 같이 나뉜다.

① 적색약, 제1색약(protanomaly)

② 녹색약, 제2색약(deuteranomaly)

③ 청색약, 제3색약(tritanomaly)

이색형색각자(dichromat)

시력은 정상이고 색각 장애는 태어날 때부터 있던 것이며 더 이상 심해지지 않는다. 두 가지 원색으로 모든 색채를 재현할 수 있다. 적색맹, 녹색맹에서 색의 혼동이 약간의 차가 있을 뿐이고, 적색과 녹색의 색각이 모두 장애가 있다고 볼 수 있다. 청색맹은 극히 드물게 발견될 뿐이며 대부분 후천적으로 온다. 이는 다음과 같이 나뉜다.

① 적색맹, 제1색맹(protanopia)

② 녹색맹, 제2색맹(deuteranopia)

③ 청색맹, 제3색맹(tritanopia)

단색형색각자(monochromat)

단색형색각자는 한 종류의 원뿔세포만을 가지고 있기 때문에 한 가지 색깔의 명암으로만 보이는 원뿔단색형색각(cone monochromatism)과, 원뿔세포가 완전히 결손되어 색각을 전혀 인식하지 못하고 흑백으로만 인지되는 전색맹인 막대세포단색형색각(rod monochromatism)으로 나뉜다. 이들 모두 선천적으로 시력이 불량하여(0.1이하), 눈떨림, 눈부심, 주간맹이 있고, 시야에 중심암점이 보인다. 암순응은 정상 수준까지 도달 할 수 있다. 원뿔세포의 결손 또는 불완전발달에서 기인한다고 생각된다.

색각검사법

색각검사의 목적은 색각장애의 본질을 파악하고 환자의 사회생활 지장 여부를 판정하여 올바른 직업을 선택할 수 있게 하는 데 있다. 색각검사의 종류에는 물체의 색을 이용하는 법과 색광을 사용하는 법이 있다. 집단검진에는 거짓동색표(pseudoisochroma-tic plate)가 많이 쓰이고 등급판정에는 색각경, 색각등, 색상분별법 등이 쓰인다.