눈물배출계의 이상
눈물배출계의 이상에는 눈물점겉말림, 눈물점폐쇄, 눈물주머니염증, 코눈물관막힘이 있다.
눈물점겉말림
눈물점겉말림은 눈둘레근마비, 눈꺼풀염증, 노인에서 피부의 탄력성이 없어지거나,눈꺼풀외상이 있거나,만성결막염으로 인해 눈꺼풀겉말림이 있는 경우에 볼 수 있다. 눈물흘림이 주요 증상이다.심한 경우에는 눈물점에 가까운 안쪽의 눈꺼풀판 결막지짐술이나 결막절제술이 필요하다.
눈물점폐쇄
눈물점폐쇄는 대개 선천이상으로 오는데 흉터로 인한 경우도 있으며, 선천이상인 경우에는 눈물점의 흔적이 남아있는 경우가 많다. 눈물점만 폐쇄되어 있는 경우에는 눈물점성형술이 가능하다. 심하면 결막눈물주머니코안연결술을 시행해야한다.
눈물주머니염증
눈물주머니염증 질환은 만성 또는 급성이며, 40세 이후의 여성과 신생아에게 많이 나타난다. 단안에 대부분 나타나며 코눈물관 폐쇄로 발병한다. 진균감염이나 외상 후에도 발생한다. 만성 눈물주머니염증은 원인은 폐렴사슬알균, 진균 중 칸디다알비칸스이다. 급성 눈물주머니염증은 황색포도알균,-용혈사슬알균이 대부분 원인균이다.
만성 눈물주머니염증
코눈물관의 폐쇄로 오며, 눈물 흘림이 주요 증상이고, 눈물주머니 부위를 누르면 눈물점을 통해 농과 점액이 역류한다. 신생아의 눈물주머니염증은 코눈물관 밑부분이 코안으로 열리는 부위인 하스너판이 출생 후에도 열리지 않아서 생긴다. 신생아는 출생 후 몇주 내지 몇개월까지는 항생제를 점안해야하며, 눈물주머니 맛사지를 한다. 대부분 수개월 내에 자연치유되지만 만성 염증이 계속되면 코눈물관더듬자검사를 시행하며 성공률이 매우 높다. 성인인 경우 항생제용액으로 며칠 동안 계속 눈물주머니를 세척한 후 효과가 없으면 대개는 궁극적 치료인 눈물주머니코안연결술을 실시해야 한다.
급성 눈물주머니염증
눈물주머니나 눈물주머니 주위 조직의 급성 염증으로 눈물주머니엥 농양이 생긴다. 주위의 피부는 발적과 종창을 보이고, 환자는 심한 통증과 발열감을 호소한다. 광범위항생제를 전신적 또는 국소적으로 투여한다. 급성염증이 소실된 후에 신생아의 경우에는 코눈물관더듬자검사를, 성인인 경우에는 눈물주머니 코안연결술을 해야 한다.
코눈물관막힘
정상 신생아의 6.25%가 코눈물관막힘 상태로 출생한다. 신생아들에게 눈물배출길 문제가 있경우 대개 코눈물관의 끝부분에 얇은 막이 있어 폐쇄되며 80~90%는 생후 몇 개월 내에 저절로 뚫린다. 저절로 좋아지지 않는 경우 먼저 눈물주머니 부위를 코쪽으로 누르는 마사지를 하며 치료하고, 증상이 계속될 때는 코눈물관더듬자 검사나 코눈물관 내 실리콘관삽입술을 시행한다.
성인의 코눈물관막힘은 코안이나 눈물주머니의 염증이 파급되어 발생하며, 코눈물관더듬자검사를 부주의하게 시행했거나 과도한 시행으로 발생하는 경우도 있다. 대개는 급성, 만성 눈물주머니염증을 동반한다. 소아와는 달리 코눈물관더듬자검사, 실리콘관삽입술은 치료효과가 적고, 눈물주머니코안 연결술을 시행한다. 눈물주머니코안연결술의 방법에는 경피적 수술이나 내시경을 통한 수술이 있다.